Как компьютерная навигация меняет имплантологическую операцию

«Компьютерная навигация» звучит как маркетинговый термин. На самом деле за ней стоит принципиально иная последовательность операции, чем при классической имплантологии «от руки».

Шаг 1: КЛКТ вместо двухмерного рентгеновского снимка

Планирование начинается с конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) — трёхмерного рентгеновского сканирования челюсти. Лучевая нагрузка значительно ниже, чем при классической КТ, но при этом она даёт анатомические данные с точностью до миллиметра: объём кости, расположение нервов, пазухи.

Шаг 2: Прецизионный оттиск

Помимо 3D-диагностики снимается обычный прецизионный оттиск зубных рядов. Цифровые внутриротовые сканы пока не обеспечивают точности, необходимой для пассивной посадки протезной конструкции при имплантации, — поэтому в имплантологии классический оттиск в настоящее время остаётся более надёжным путём. Вместе с данными КЛКТ он образует общую модель для дальнейшего планирования.

Шаг 3: Планирование, исходящее из протезирования

Именно здесь кроется решающее отличие. Вместо того чтобы сначала установить имплантат, а затем подгонять под него коронку, порядок меняется на обратный: как должна выглядеть будущая коронка? Из этого выводится идеальное положение имплантата. Положение фиксируется на экране с точностью до миллиметра — а не во время самой операции.

Шаг 4: Хирургический шаблон из 3D-принтера

По цифровому плану изготавливается индивидуальный хирургический шаблон. Во время операции он устанавливается на зубы и направляет свёрла точно в запланированное положение. Имплантат оказывается там, где было запланировано, — без отклонений ручной работы.

Что это значит для пациента

• Более короткое время операции. Сама работа выполняется за минуты, а не за часы.
• Минимальная инвазивность. Доступ осуществляется через прокол в десне или небольшой разрез — без широкого лоскута и обнажения кости, как в классической имплантологии. Наложение швов, как правило, не требуется.
• Предсказуемый результат. Финальная коронка подходит, потому что она была учтена уже на этапе планирования.
• Меньший риск. Нервы и пазухи видны на 3D-изображении, и их удаётся обойти.

Спланировано заранее, а не импровизация

У каждого метода есть свои пределы — но компьютерно-навигируемый подход существенно их расширяет. Имеющийся объём кости можно использовать на 100 %. Там, где кости недостаточно, необходимая костная пластика планируется точно заранее, а не решается во время операции. Даже в этих случаях имплантация остаётся проводимой по шаблону; определённое при планировании положение переносится в полость рта с точностью до миллиметра.

В этой практике ни один имплантат не устанавливается без хирургического шаблона. Это чётко отличает данный подход от врачей, которые применяют шаблонную имплантацию лишь время от времени.